在河南省公共資源交易中心、河南省醫保局的支持下,省紅十字會(hui) 設立了鄉(xiang) 村振興(xing) 醫療救助基金,並印發了《鄉(xiang) 村振興(xing) 醫療救助基金管理辦法》,目的在於(yu) 弘揚人道、博愛、奉獻的紅十字精神,落實“關(guan) 愛你我他(她)·溫暖千萬(wan) 家”行動要求。本基金主要用於(yu) 鄉(xiang) 村振興(xing) 公益慈善事業(ye) ,特別是對家庭經濟困難的白血病、癌症、阿爾茲(zi) 海默症、自閉症、孤獨症及罕見病等疾病的救助救治工作,救助時間自即日起可以申請。
申請救助時間:2022年1月1日至救助資金發放完為(wei) 止。
救助標準:2022年1月以來醫療費用自費部分在5000元(含)以下的不予救助;自費部分超過5000元的,按照超過部分的80%予以救助。該基金最高救助20000元,每人限救助一次。如有特殊救助事項,需經基金管理管委會(hui) 批準同意後方可執行。
申請救助需準備以下資料:
1.救助申請表;
2.患者本人或監護人的戶口本、身份證複印件;
3.脫貧戶或者由村委會(hui) (居委會(hui) )開具的家庭困難證明原件、軍(jun) 烈屬患者證明、殘疾證;
4.年度診斷證明原件(蓋診斷證明章);
5.年度住院病案首頁(蓋病案管理複印章);
6.年度醫療票據;
7.患者銀行卡複印件。
申請救助辦法:申請人填寫(xie) 救助申請表,填寫(xie) 完整後與(yu) 其他救助申請資料一並提交至戶口本所在地的縣(市、區)紅十字會(hui) ;縣(市、區)紅十字會(hui) 審核蓋章,並將材料報市紅十字會(hui) 匯總;市紅十字會(hui) 集中報送至省紅十字會(hui) ,由省紅十字會(hui) 鄉(xiang) 村振興(xing) 醫療救助基金管理委員會(hui) 確認救助資格並審批。
谘詢電話:
官网华体汇0374-2335435 0374-2361237
河南省紅十字會(hui) 鄉(xiang) 村振興(xing) 醫療救助基金申請表
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申請人姓名
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性別
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身份證號
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家庭住址
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所屬行政村
(居委會(hui) )
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單位名稱
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聯係電話
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直屬親(qin) 屬姓名
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關(guan) 係
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聯係電話
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接受過的其他救助(元)
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(注明救助機構及金額)
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病情介紹
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救助對象
銀行帳戶
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戶 名:
開戶行: 銀行 支行
賬 號:
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是否申請救助
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患者或家屬簽字:
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患者承諾書(shu)
(水印部分由申請人描寫(xie) )
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本人對申報材料的真實性負責,如因內(nei) 容虛假、偽(wei) 造或隱瞞等行為(wei) 造成的負麵後果,由本人自行承擔;已獲得救助的,河南省紅十字基金會(hui) 保留依法追索救助款的權利。
申請人簽字(手印):
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縣(區)紅十字會(hui) 意見
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情況屬實。
負責人簽字:
(蓋章):
年 月 日
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市紅十字會(hui)
意見
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情況屬實。
負責人簽字:
(蓋章):
年 月 日
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基金管理委員會(hui) 、省紅十字會(hui) 意見
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同意發放救助金 元人民幣。
(蓋章)
年 月 日
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備注
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1. 患者本人或監護人戶口本、身份證複印件;脫貧戶或者由村委會(hui) (居委會(hui) )開具的家庭困難證明原件、軍(jun) 烈屬證明、殘疾證;年度診斷證明原件(診斷證明章)、年度住院病案首頁(蓋病案管理複印章);年度醫療票據;患者本人或監護人銀行卡複印件。
2. 本申請表的移交僅(jin) 用於(yu) 資料審核並不代表即可獲得救助,申請資料一經遞交不予退回。
3. 收到救助金後,請您及時告知省紅十字會(hui) ,並有義(yi) 務配合相關(guan) 宣傳(chuan) 、回訪等工作。
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